暴瀉病との出会い

　ほんの些細なことが積み重なって、いつしか激流になってしまったと言ったら信じて頂けるだろうか。それほどにまで暴瀉病の古文書が私に与えた衝撃は大きかったと言わねばならない。そのきっかけは、冒頭に述べたように松島先生が持って来て下さった「上原家所蔵文書目録」の中で見つけた「暴瀉病」という病気だった。
 

 　　図　上原家文書目録
　　赤矢印に示される「暴瀉病に付」が私の目に飛び込んだ。
　
　暴瀉病とは一体どんな病気であろうか？　

それを探ろうと、初めて群馬県立文書館に飛び込んだ。そのほんの些細な一枚の目録が私を突き動かしてくれたのである。文書館には確かに上原元伯の『暴瀉病に付』という小冊子があった。これから述べることは、その小冊子から始まり、その後大きく展開していった。

　暴瀉病とはコレラのことだった。激しく吐瀉するという意味なのであろう。なるほどと思った。むしろ適切な病名とも云える。本文に入る前にまず、簡単にコレラのことを述べておいた方が親切なのであろう。

　コレラとは、コレラ菌という細菌によって引き起こされる急性伝染病である。主症状は、吐瀉とそれに伴う脱水症状である。コレラ菌が、食物や水とともにヒトに経口摂取されて、大便とともに排泄される。これが再び食物や水を媒介して別のヒトに入り伝染し、さらに排泄されて同様の経路で際限もなく感染をひろげていく経口感染症である。伝染することが大きな特徴なのだが、本稿では、ウイルスや細菌が分かった時代のものは、感染（うつ）るとして理解し、それ以前の原因の分からなかった時代のものは流行（はや）るとしておきたい。幕末当時のコレラは流行は感染（うつ）る病気ではなく、流行（はや）ると認識された病気だったのである。

　コレラの発生流行は、紀元前400年頃からインドのガンジス河あたりに現局して流行した地方病でしかなかった。18世紀に入ってヨーロッパがインドに進出したあと世界中に広がったのである。コレラが世界流行した最初の年は1817年だった。それから６回も世界的大流行（パンデミック）を起こしている。これからお話しする流行は、その第３回目のものである。第３回目の世界的大流行は、1852年から53年にかけて始まり、東南アジア、中国でも激しい流行をみせて、1858年長崎に上陸した（酒井シズ『病が語る日本史』）。

　なお今回述べるコレラは、古典型（アジア型）と呼ばれるものであり、劇症で致死率も高い。その後、症状の軽い新型のエルトール型に置き換わったと言われている。

　

　唐突だが、ここで風説留という古文書を紹介しておきたい。コレラだけの話題では、当時の諸相、殊に幕末の動乱の様相は見えてこない。こうした風説留の話題を挿し挟むことで、当時の雰囲気が背景となって、コレラが立体的に浮かび上がってくると思われるからである。

　風説留とは、当時の情報をまとめたものである。幕末の人々は情報を求め、あらゆる手段を用いて収集し、記録し、写して冊子に綴っていき、さらにそれを回覧していった（宮地正人『幕末維新変革史』）。それが私の手元にあった。「赤堀家文書」と呼ばれるもので、その中で、『外夷来艦誌』という風説留にはペリー来航時のことが詳しく収められていた。

「日本に開港を求めるアメリカ大統領の国書を携えて嘉永６年（1853）６月３日に来航したペリーは、翌４日には江戸湾内海に無断で入り込んで測量を始め、６日にはミシシッピー号が護衛する測量船が小柴沖（現横浜市金沢区）まで接近した」（佐々木克『幕末史』）とあるが、そのミシシッピー号が５年後、なんとまたコレラを運んできたのである。ミシシッピー号は２度も日本に激震を生じさせた恐るべき船だったのだ。

　ここで『外夷来艦誌』の冒頭の部分を紹介するのだが、読者にとってなれない古文書の解読は困難を伴うことが想定される。そこで、はじめにで述べたように、古文書の内容が分かる程度の要約を先行させて、古文書を読まなくとも理解できるように配慮した。実は、古文書の現代語訳は意外にも難しいことだと素直に吐露しておきたい。その後可能なら、古文書の文章を読んでいただけたら有難い。古文書の文章からは当時の息遣いが漂ってくるように思われるからである。

要約　嘉永６年６月３日、アメリカ合衆国の軍艦４艘が相模浦賀へ姿を現わした。翌４日、それを江戸へ報告。９日、ペリーは久里浜に上陸し、浦賀奉行井戸石見守（氏栄　1799〜1855）と戸田伊豆守（弘道　？〜一853）が応接、アメリカ大統領の書簡を受け取ったところ、来年三月の返答を要求して退帆した。噂では、井戸と戸田は剣付銃を持った兵に脇を押さえられ、井戸は恐がったという。ペリーは、上品に見え、その風貌は三国志の関羽のようだったという。井戸は真っ赤な陣羽織を着ていたく下輩に思われた。なぜならアメリカでは下賤な人が赤い服を着るからだった。

　六月三日　亜墨利加※合衆国の軍艦四艘相州　　　　　　　　　　　　※　アメリカ
　　浦賀へ渡来、翌四日江戸へ御注進※有之　　　　　　　　　　　　　※　事変を上に報告
　同九日正使彼理※栗浜へ上陸被　仰付、浦賀御奉行　　　　　　　　　※　ペリー　　　
　　井戸石見守　戸田伊豆守御応接、亜墨
　　利加国王の書翰御請取、追て
　　蘭人を以御返答可有之の由の処、猶亦来三月渡来
　　御返答可承由にて即日退帆す
　　巷説に応接の砌亜墨利加の人剣付鳳砲（銃）を所持
　　井戸石見守殿　戸田伊豆殿の後へ回り脇を配
　　扼居候に付、井戸石州恐怖の色有之候よし、正使
　　彼理は随分人品宜、画に書し関羽の様也と井
　　戸石州仰られ候との事也、井戸石州は御目付にて
　　井戸鉄太郎と申されし御人也、今度御撰みにて
　　浦賀御奉行被為蒙　仰候也、才器ある御人と申
　　事なり
　　応接の砌、井戸石州猩々緋の陣羽織御着用の所、異国　
　　人下輩と心得、戸田豆州へばかり厚答礼いたし候処
　　通訳を以漸相分答礼に及候よし、彼国にては
　　雑人共羅紗猩々緋を相用い候よし

　

　剣付銃を持って脇を押さえられた井戸石見守の緊張する気配が伝わってくる。何よりも井戸石見守が赤い服装のため相手にされなかった様子が微笑ましい。目立った赤い陣羽織姿が浮いて現れてきた。こんな時に赤い服装とは実に意外だった。ペリーは品格よろしく、風貌は関羽のようだったと記されている。井戸、戸田はともに旗本でこの大任を任されていた。

　このように風説留には、歴史教科書には出てこない興味深い裏話が豊富に散りばめられている。コレラの記事と合わせて読んでいただけたら当時の雰囲気が漂ってくるのではあるまいか。

　前置きはこれくらいにして、これから『暴瀉病流行に付』を読んでいただく。これが私の初めて接する古文書だった。丁寧な楷書・カタカナ文で書かれて読み易かったことが殊の外幸運だった。古色蒼然とした文字からは、本当に古文書を読んでいるのだという幾ばくかの感動を覚えたことを今でも思い出すことができる。

　この書は、上州前橋の上原元伯（？〜1862）※という医師が幕末、コレラに接して渾身の思いを込めて綴ったものである。この元伯の書こそが本書の巻頭を飾るにふさわしいと思えた。決して有名な医師ではない。しかし、コレラに真正面から立ち向かった壮絶な記録だとも言え、そのことがこの書を貴重な記録としているのである。

　たどたどしいながら読み終えて、コレラをなんとかしたい元伯の熱意が伝わってきて感銘を受けた。と同時に元伯に対峙して教授されている気分にもさせられたことを今でも鮮明に覚えている。私にとって決定的な一冊だった。この小冊子を手にしたことが運命的な出会いだったと言ったら大袈裟かもしれないが、この出会いからコレラに関する古文書を渉猟したし、なによりも幕末史に興味を持って幕末の風説留を読み進めることになったのである。

　『暴瀉病流行に付』とは、上原元伯という医師がコレラに接してその病状を調べ、病因にまで言及した医学論文とも言える書である。文章は相当に難解である。そのため文章を七つに分けて、それぞれに仮題をつけて、原文を示して、翻刻・解説を試みることにしたい。（この章を読み終えると、次章からは平易な内容になるのでしばらく我慢して読んでいただきたい。）

要約　安政６（1859）年中秋８月12日頃より、暴瀉病が我が村に流行し死亡する者は数知れなかった。昨年の夏にも少し流行したが、今年の数は比較にならないほど多かった。それは、北から始まり南方へと移り、遂には城下一帯に広がった。その勢いは、台風が砂を巻き上げ樹木を倒すように激しく進み、多くの死者を出したが、その速いことは、２〜４時間、あるいは半時（１時間）で斃れる者が続出した。その症状は、腹痛せず苦しむこともなく、暴瀉することから始まる。水様で粘り気があり、あるいは米のとぎ汁のようなものを混じる。２・３回、あるいは４・５回で声が出なくなると悪い兆候である。次いで下腹が張り、吐くこと２・３回にして、顔色が変わり大いに悶えうなり苦しむ。手足は冷え冷汗が出、ひどく喉が渇き水を欲し脈拍が衰えてくる。筋肉が突然痙攣する場合もあり、そうでなく痙攣せずに困睡状（疲れ果てて眠ること）になることもある。その症状は様々だが、軽そうに見えても１・２日あるいは４・５日で亡くなる場合もある。痙攣が甚だしい場合は特に油断は許されない。幸いにして助かっても傷寒（漢方医学で急性熱性疾患の総称）のごとく舌が黄色や黒色に変色し、皮膚乾燥、水分を欲し、うわ言を発し、大小便が詰まったり、皮膚に赤い斑点が現れるなど、様々な症状が現れることもあるが、そうでない場合もある。

『暴瀉病流行に付』（その１）

　中秋は旧暦月８だから、コレラは安政６年８月12日から始まったことになる。１年前の安政５年にも僅かな流行があったが、今年は激甚（「百倍セリ」）だった。なんと流麗な文章であろう。「其勢颱風ノ回轉シテ砂ヲ巻樹ヲ倒シテ進ムガ如ク」と流行が恐るべき速度でもって広がってゆく有様が流れるような文体に乗って伝わってきて、災厄の大きさがヒシヒシと迫ってくる。殊にコレラの症状の記載は明確で、元伯の冷静な科学的とも言うべき観察眼に驚かされる。その症状を『医科細菌学』（南江堂）からとって元伯の示した用語（太字）と対比させてみよう。

　「コレラは、腹部の不快感と不安感に続いて突然下痢と嘔吐〔暴瀉〕が始まり、ショックに陥り、治療しなければ24時間以内に死亡する。下痢便は「米のとぎ汁様」と形容される〔米泔汁〕。排便回数はきわめて頻回で、下痢便の量は一日10リットル以上に及ぶことがある。水分の喪失が体重の８〜12パーセントに達すると、脱水症状が顕著となり、のどが乾き〔煩渇引飲水〕、血圧が下降し、脈は触れにくいか、ほとんど触れなくなる〔脈沈細〕。皮膚に弾力がなくなり、四肢は冷たく湿っている〔手足厥冷〕。指先の皮膚にシワが寄り（洗濯婦の手）、顔貌は眼が落ち込み、頬がくぼむ（コレラ顔貌）。声はしわがれ、聞き取りにくくなる〔声啞〕。血液の電解質の異常により、四肢の筋肉がときおり痛みを伴う痙攣をおこす〔転筋〕。意識は正常のことが多いが、ときには昏睡に陥るといった多彩な症状を呈する〔煩悶を発　呻吟擾乱、譫言忘語〕。」と元伯は、きわめて適切に症状を述べている。この観察眼は現代の医療にも通じる。

　コレラの大きな特徴は、「暴瀉」（嘔吐下痢）と「一二時を過ず或は半時して斃る丶」という迅速な死だった。

　具体的には『静岡県史』（別編２・自然災害誌）でその実際を知ることができる。「明治12年には（まだ細菌は発見されていない）静岡県内では、1264人の患者数のうち56％が死亡し、そのうち53％が24時間以内に死亡しており、さらに驚くべきことに、発症後３時間以内に死亡するものが40人もいたとされることなど、即時に病みて、即時に終われり、と言える病気である」とあった。その実態は、「富士川の船頭は棹を取りながら死に、畑で鍬を持ちながら、はたを織りながらの死者など、元気な若者がたちまち死ぬことが多く、病家から帰ってすぐ死んだ医者の例など、病人と接して伝染する病気とも知られた。」と具体的に示されている。

　この点に関して、埼玉県立文書館蔵『井上家文書』※にも、翌年安政六年のコレラによる大坂での死の有様が「暴瀉病流行の始末」として示されていたので合わせて紹介しておこう。

　※井上淑蔭（1804〜86）　入間郡石井村（現埼坂戸市石井）出身の国学者

『暴瀉病流行の始末』（井上家文書）

要約　安政６年大坂では、その前年も流行したコレラがはやり、日々数千人が死亡

した。その見聞を記すと、「婚礼の席で嫁が」、「帳面をあわせていた男

子」、「人と話していた女子」、「行水して子供と涼んでいた女子」、「掛け

取り出た男子が夜に」、「一日中遊んでいた童子が夜中に俄に死んで」、ある

いは、「一家五人の内四人がコレラで死んだ例」、「夜遊びに行って腹上死し

た男」などという例もあった。

　　安政六己未年五月上旬より六月まで雨天
　　土用に至て快晴し炎暑甚し、忽（ち）異病流行して
　　大坂市中死亡日々数千人に及ぶ、其症去年の
　　暴瀉病にて重きは腹中雷鳴・吐瀉・手足結冷
　　転筋してすくいがたし、軽きは吐瀉のみにして治療の
　　届くあり、則遠近見聞するを記す

　安政６年の大坂でのコレラの実態である。上原元伯の言う「一二時を過ず或は半時して斃る丶」の実例で、突然の死が具体的に示されている。但し罹患した者には暴瀉はあったはずで、これを抜いて書かれているので違和感を感じる。以下、生き返った人もいたらしい。

要約　コレラに罹って助かった人もいて、棺桶から突然声を出して蘇生した男子、しきりに水を欲しが って与えていたら翌日治った女子もいた。

亦希有に助かりし人　（井上家文書）

　この女子の頻りに水を求める様が痛々しい。
コレラは暴瀉で脱水になるのだから水分を与えたのは理にかなっている。

　　　

要約　この病気は霍乱に似ているがそうでなく、実にまだ誰も知らない新奇病ではなかろうか。しかしながらその病性を調べその病因を探って病気を治すことは医者の大切な務めである。まず中国の書で調べたのだが、この病気を説明する著書は見つからない。痧（さ）病だという説があるが、それは、李時珍（明人）の『本草綱目』『沙虫集解（集解は多くの解釈をまとめたもの）』に出てくる。その中の沙蝨毒には暴瀉の症状はない。「沙虫」の集解の説では、痧病は初期傷寒の症状から突然死に至るものを撹腸沙というのだがやはり暴瀉の症状はない。撹腸沙という病名は、危亦林（元人）の『得効方』に見つけられ、それは乾霍乱のことである。また、龔延賢（明人）の『萬病回春』にも乾霍乱を見つけることができる。また葉尹賢（明人）の『極急遺方』、李春の『衛生易簡方』、王璽の『医林集要』にも撹腸沙という病名があり同じ名称だが、その症状は大いに異なっていて、むしろ郭志邃（清人）の『痧腸秘方集験』の絞脹沙と同じであり、青筋という病気に近い。この病気は青筋や紫筋を見て、これは瀉血すると速に治癒するという。しかし郭志邃の言う痧病と李時珍のものとはその症状は大いに異なっている。霍乱沙という病気が似ているところもあるがまた大いに異なるところもある。

『暴瀉病流行に付』（その２）

　少く今秋の病に似たるところありと雖ども亦大に異なるところあり（以下一部略）

　冒頭に霍乱とあるが、激しい嘔吐、下痢、腹痛、発熱を訴える病気を当時霍乱と診断していた。そのため多くの漢医はコレラを霍乱と診断していたらしい。元伯はどうもそれとは異なる「新奇病」だと考え、その病因を探るために、まず中国の医書にその解を求めた。それらは、李時珍の『本草綱目』、

『沙虫集解』、危亦林の『得効方』、龔延賢『萬病回春』、葉尹賢『極急遺方』、李春『衛生易簡方』、王璽『医林集要』、郭志邃『痧腸秘方集験』などであった。まず『本草綱目』、『沙虫集解』に出てくる痧病に注目した。痧病とは水中にいる毒虫が、人を害して起こす病気とされる。痧病と「沙病」とは同義であろう。痧病の場合、気が塞った部分に血が滞り（瘀血という）、青筋（静脈怒張）ができて、その部を瀉血すると癒るとされる。しかし、今回の病気はどうも痧病ではないと元伯は考えたのである。

　今でも必須かつ基本的な病気の文献検索を行っており、症状の観察とともに適切な文献検索は現代医学にも通じる。このことは、元伯はすでに近代人として通用する科学的な認識を持っていたと言ってもよいであろう。

　ちなみに、上原家からは70冊ほどの古文書が群馬県立文書館に寄託されているが、そこにはこれらの医学書は無かった。ということは、医師同士で医書の貸し借りがあって研鑽を積んでいたのではなかろうか。そうは言っても、当時の書籍状況などを考えるとこの作業は相当に困難だったに違いない。

　このあたりから漢方医学用語が頻出してくるが、説明は必要なものに限定する。弁解になるが漢方医学とは、「古代がどっかりと居すわったままで、近代がなかった。物を正確に物として見るという精神にとぼしく、一個の観念的哲学を通して見るため、西洋医学とはまったく思想も体系も異にし、およそ比較の対象になりにくい」（司馬遼太郎『胡蝶の夢』）という適切な意見を添えることでお赦し願いたい。

要約　今回の奇病は全く霍乱であって、何の根拠があって痧病というのであろうか。痧病は熱毒であって温暖の薬剤を避けて主に寒涼の薬剤を用いるので、今回の奇病にも通じるところがあるかもしれない。霍乱時の吐瀉と診断して参附の剤を投与するよりも大いにすぐれている。この奇病は熱毒が猛烈なので参附を用いることは火に油を注ぐようなものである。この奇病を診るとまさに外寒裏熱の症状があって四肢厥冷となるが、腹内は焼くように熱い。そのため寒涼剤を使って効を得ることは少なくない。さらに先発の薬剤として、湿霍乱に準じて葛根桂广、五苓加減、芩連加入の剤などの治療を行う。症状が激しく水分を強く求める場合には石膏を用いるなどして効を得ているのだが、この奇病の根源が全く分からない。どうすべきであろうか。

『暴瀉病流行に付』（その３）

　くして此病の淵源※を探り得る事能わざるを如何せんや　　　　　※　エンゲン　根源

　元伯の意見は、今回の病気は痧病などではなく、その症はやはり霍乱だというのである。なんで痧病と言うのか。「痧は熱毒」であって、主に寒涼の薬を用いる。今回のコレラにも適用して、霄壤とは天と地という意味だから、雲泥の差はなく近縁の病気ということになる。参附は、人参と附子との合剤だが、火気に油をそそぐようなもので効くはずもない（漢医は通常霍乱には附子を与え、同様にこの度のコレラにも附子を与えたことを指している）。この病気は、「酷厲の気」（残忍で凶暴な気）が入って熱毒となって、「外寒裏熱」、つまり四肢は冷たいが腹部が熱くなっていることに注目している。しかし元伯は漢方医学ではコレラに関して「漢人詳説明解の著書」は無く、「此病の淵源を探り得る事」はできないと嘆くのだが、そこで追求の手を緩めたりはしない。さらに当時の蘭方医学の領域にまで手をのばしたのである。

要約　よってこの奇病を西洋ドイツの穆私篤（モリス）の書いた『医学韻府』の中で見つけた。この病を述べると、ドイツ1817年（本邦文化丁丑の年）に初めて東インドの南海の海岸に起こって各国へ蔓延、ついに本邦に及んだ。インドで初めて被害があって以来死者はおよそ900万人にも及ぶ。この奇病にかかって助かる者は僅かに半分ほどしかいないという。

『暴瀉病流行に付』（その４）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　因て
　之を西洋独逸国の医　穆私篤著すところの医学韻府と

　元伯はついにドイツの医書『医学韻府』（モリス著）の中でこの病気を見つけた。これがコレラの第１回目のパンデミック（世界的）な流行である。1817年８月にカルカッタで始まり、インド全土から、1820年に３つのルートを通って世界各地へ広がった。日本へはインドから東南アジアに出て、1820年ジャワ、1821年ボルネオで流行したあと、広東に入り、1822年朝鮮半島を経て本邦対馬に渡り、文政５年８月、対馬から長門に上陸した。これが日本で最初のコレラで、文政５年（1822）のことであった。

要約　原因はよく分からないが、（1）狭くて汚い部屋、（2）悪いものを食べたり、摂生しないこと、（3）はなはだ寒いとか暑い環境などが病気を悪くさせる。寒くなるとこの病は消滅するが、再度に及ぶこともある。後年再度流行することがないとは云えない。窮理家（物事や道理の法則を極める人）は、（1）彗星が近づいたり、星の位置が変わったりすること、（2）火山が爆発することで地中から異常な蒸気を発すること、あるいは、（3）河川から見えない蒸気が出るなど自然現象にその因を求めていた。

『暴瀉病流行に付』（その５）

そしてあろうことか！　安政５年８月本当に彗星が現れた。そのことが『安政記 一』に示されていた。

　これが有名な「ドナッチ（ドナティ）彗星」だった。当時は、「此星出現る時は旧を去りて新を生し天地一変す、故に必国家擾乱（入り乱れること）の兆（前ぶれ）にして兵事有、自然と五穀不熟、飢饉、疫病流行して生霊を損と云」（『彗星夢雑誌』）と信じられていて、彗星が出ると何か悪いことが起きると、人々は大いに恐れたのである。

要約　私の拙い意見を述べると、この奇病は悪厲の毒が湿熱鬱蒸（うつじょう）の気をかりて体に入って腸胃を侵して、嘔吐下痢を引き起こして生命を障害するのである。湿熱鬱蒸だから温熱の剤を避けて寒涼の薬剤を用いる理由なのである。治療する時には、よくその病気の道理を求めてその徴候を理解し思いをめぐらすことが肝要である。

『暴瀉病流行に付』（その６）

　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　余が愚意を以て此病

　元伯は、病因として「悪厲の毒」を想定している。「厲（れい）」とはえやみ（はやりやまい）という意味である。異体字にはやまいだれの「癘」がある。人の病気なのだから、癘の方が妥当のような気もするが、使い分けはよく分からない。橘南谿（なんけい）『雑病紀聞』によると「天地の間にありて、腐りたる穢濁（わいだく）の悪気となり、世界に流行するを、其流行する筋に住居する人々、口鼻より呼吸の気に交えて、腹中に引入る丶ゆえに、病むなり」の穢濁（けがらわしいこと）の悪気のようなものを指しているのであろうか。奈良時代の史書『続日本紀』にみられる「疫気」や「疫神」のようなもの考えていたのかもしれない。これが後に細菌だったことがコッホ（1843〜1910）によって発見された。ヨーロッパでは、ヒポクラテスの時代（紀元前460年生〜同370年頃））から、病気の突然の発生は土中に埋まった屍体その他腐敗した物質から生じる瘴気（しょうき　熱病を起こさせる山川の悪気）によって引き起こされると主張されていた。瘴気は或る一定の度合いに、体力の衰えた人体と出会ったとき病気を起こさせる、というのである。

要約　西洋医学ではこの病にまず刺絡（しらく）を行う。次に、阿芙蓉液・磠砂（ろさ）・精吉那監・甘汞（かんこう）・　龍脳・麝香（じゃこう）・炭酸・格綸僕（かくりんぼく）・莨宕根（こんとうこん）・香木・龞（すっぽん）・薄荷（はっか）水・白芷（はくし）・精鹿琥液・鎮痛液の類、外用の法は摩擦法・蜞針（きしん ヒル）法・冷法・熱蒸法・温浴法・灌注（かんちゅう）浴・乾摩法・発胞剤・飲液法・蒸溻（じょうとう）法など種々の治法があってそれぞれ効果があるというのだが、その中で刺絡法だけは私（元伯）にはよくわからない。しかも私は、外国の学問に暗くかの国の書物を読んでも正しく理解できないけれども、愚見を述べると西洋の人は動物の肉を常食としているため多血なのである。本邦の人は肉食ではない。したがって多血の人は極めて少ない。多血でもない人にいたずらに刺絡法を行えば、大切な血液を失うことになる。血液は気に従って巡るのだから、気が塞ぐと血液は凝滞（ぎょうたい とどこおること）して流れなくなってしまう。気が快暢（かいちょう のびのびとしていること）な時は、血液も巡りがよい。だから瀉血は意味がない。しかし西洋人は平素肉食だから多血のものには有効なのである。本邦の人は穀食して肉食はしない。多血でもない人に刺絡法をするとむしろ害があるのではないか。いくつかの摩擦法は試みて効があったし、温浴法もいくらか効があった。その他は試していないが、おおかた霍乱の治法と思われる。予防法として西洋では鋭烈麦酒 葡萄酒を用いているようだが、私は、雄黄・朱砂・硝石の類を焚いて防いでいる。謹んで言うのだが、最近我が国は種々の天災があって万民が極めて苦しんでいる。大風雨 大地震 大洪水、それに加えて今回の暴瀉病もまさにそれに類することなのである。神祖以来平和で皆久しくそのめぐみに浴しきたが、飽食・暖衣でも、それで足りるとは思わなくなっている。そして皆奢侈（しゃし）になって惰慢の心が生じているのだ。このことが天災や暴瀉病に逢わせているのだ。人々はくれぐれも天を恐れて謙虚に生きなければならない。

　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　西医の此病を療する　

　を得るものありと雖ども、独り刺絡法に於ては余（よ）未だ其理を解

　なし、神祖以来昌平（しょうへい）※日久しく上下其徳沢に浴し飽食暖衣　※世の中が平和なこと

　ここでは、西洋の各種治療法を紹介している。刺絡とは鬱血（うっけつ）した静脈を針で刺して悪血を瀉出する瀉血療法のことである。その他は、阿芙蓉液・磠砂・精吉那監・甘汞・龍脳・麝香・炭酸・格綸僕・莨宕根・香木・龞・薄荷水・白芷・精鹿琥液・鎮痛液、外用としては、摩擦法・蜞、針法・冷法・熱蒸法・温浴法・灌注浴・乾摩法・発胞剤・飲液法・蒸溻法と分別できそうである。これだけの治療法があるということは、むしろ治療法が無いというに等しい。

　刺絡に関しては、外国人は肉食だからで多血なはずで、そうでない日本人には必要ではないという元伯の見解が示されている。文中「琴柱に膠して瑟を鼓するが如し」とは、規則にこだわって融通のきかないことのたとえである。当時西洋では意味の無い刺絡法が日常的に行われていた。

　最後に、「奢侈」に長じ、「惰慢」になったことでさまざまな天災や病気が引き起こされたと、当時の儒教的倫理観にもとづく考えから結論を下しているのだが、このことは後述する「天命思想」にも繋がっているようにも思われる。

　お読みになってどんな印象を持たれたであろうか。元伯は、今までに経験したことのない疫病に接して真正面から立ち向かい、おそらく呻吟苦悶した結果渾身の思いでこの小冊子を残してくれた。それは世に問うことなく長らく上原元伯の手元に置かれていた。しかし、丁寧に楷書で、また漢字・カタカナ文で書かれていたことから、元伯が後世に残す意図のもと書きとどめた一書だと思えてならない。奇しくも、その古文書が群馬県立文書館に寄託されたこと、それを医師である私が読んだこと、なによりもコロナウイルスのパンデミックな流行に遭遇したことが今回の発表に繋がっている。それにしてもこの難解な長文を一気に書き記したはずで、そのたぎる思いも含めて驚くべきことだと思っている。もちろんその内容はすでに陳腐というより好奇の対象でしかないのだが、元伯の言う「其病性ヲ推シ其病因ヲ探リ病者ヲ塗炭ノ中ニ救ハント欲スルハ医ノ要務トスルトコロナル」ことを目的として、「治療ヲナスモノ能ク其理ヲ察シ其証ヲ詳ニシ焦心苦思シテ以テ其方法ヲ求メズンハアルカラザルナリ」とは、けだし至言で医の根幹をよく示してくれている。

　田舎の上野国にもすばらしい医師がいた。この一冊を読み終えてしばらく上原元伯という医師が頭から離れなかった。そう、目立たないながら、いつの世、どこにでも傑出した人物は確かに存在する。そういった人物を顕彰できることは何よりも感動的な嬉しい出会いだと心の底から思ったことである。